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Dieta keto y covid-19, buena idea?

1300 palabras
5 minutos
March 26, 2020

El crecimiento exponencial

El virus covid-19 ha pasado de ser una "simple gripe" a mostrar con toda su crudeza su trayectoria exponencial en cuanto a transmisión entre personas

Cuando todo esto pase, la crítica más básica que podremos hacernos (a nosotros mismos) es no entender un crecimiento exponencial, lo que con este virus ha tenido consecuencias desastrosas

Para entender las implicaciones de esto, tenemos el dato de la transmisión de la infección, que en la gripe común acostumbra a ser de ~ 1.3 (fuente)

Esto quiere decir que una persona tiene la capacidad de infectar a 1.3 personas de media, y esas personas a su vez tienen la misma capacidad de transmisión

  • En un primer encuentro, la primera persona infecta a 0.3 personas, ya son 1.3
  • En un segundo encuentro, éstas 1.3 personas infectan a otras 0.7 personas más, ya son 1.7
  • En un tercer encuentro, éstas 1.7 personas infectan a 1.2 más, ya son 2.2

Después de 30 encuentros (pongamos que esto ocurre en una semana), tendremos a 2,700 personas infectadas

Si hacemos lo mismo con el covid-19, que tiene una tasa de transmisión estimada del ~3 (fuente)

  • En un primer encuentro, la primera persona infecta a 2 personas más, ya son 3
  • En un segundo encuentro, estas 3 personas infectan a otras 6 personas más, ya son 9
  • En un tercer encuentro, estas 9 personas infectan a 18 más, ya son 27
  • En un cuarto encuentro, estas 27 personas se convierten en 81
  • En un quinto encuentro, estas 81 personas se convierten en 243
  • En un sexto encuentro, estas 243 personas se convierten en 729
  • En un séptimo encuentro, estas 729 personas se convierten en 2,187
  • En un octavo encuentro, estas 2,187 personas se convierten en 6,561
  • En un noveno encuentro, estas 6,561 personas se convierten en 19,683
  • En un décimo encuentro, estas 19,683 personas se convierten en 59,041
  • En un undécimo encuentro, estas 59,041 personas se convierten en 177,147
  • En un duodécimo encuentro, estas 177,147 personas se convierten en 531,441
  • En un decimotercero encuentro, estas 531,441 personas se convierten en 1,594,323

Para contagiar a los 8,000 millones de personas en el planeta necesitaríamos sólo 21 encuentros (10,500 millones de contagiados)

Éste es el principal motivo que desmiente que esto sea como una gripe, y de ahí las medidas de cuarentena e higiene para reducir ese índice de transmisión (para ver lo que implica una función exponencial en el día a día, este video de Bartlett lo explica a la perfección)

Esto, más allá de que además es o parece ser más letal que la gripe en sí

Aclarado esto, y puesto que en comidaketo tratamos de recetas keto y planificación para que puedas seguir una dieta baja en carbohidratos con periodos intermitentes de cetosis en modo automático, toca hablar de qué hay de cierto en aquello de que una dieta keto puede reforzar nuestro sistema inmunitario

La dieta keto, la mejor defensa contra los virus? o era las bacterias?

Lo primero es lo primero:

  • No hay evidencias que la dieta keto funcione contra virus o bacterias en humanos

Ahora repasamos algunas de las evidencias que tenemos en ratones, pero tenemos que subrayar que hay muchos ejemplos que demuestran que no se puede extrapolar lo que vemos en ratones a humanos (revisión, detalle)

A veces sí, a veces no, aunque sí es cierto que nos permite reflexionar

En otras palabras, si algo funciona en ratones, tendrá más números de funcionar también en humanos que si fuera al revés

Dicho esto, las evidencias se reducen a este artículo de Science Immunology donde en ratones una dieta keto sirvió para conferir protección contra la gripe (influenza)

Y hablamos de evidencias drásticas, es decir, con la keto los ratones sobrevivían, y con una dieta alta en carbohidratos no sobrevivían

No hay más evidencias

Por lo tanto

  • los defensores de que la dieta keto en este contexto dirán que hay evidencias preliminares que ofrecen posibilidades fundadas
  • Los que defienden que la dieta keto en este contexto no sirve de nada dirán que no hay evidencias sólidas que demuestren lo contrario

Pero es importante remarcar que en ningún caso habrá quien pueda argumentar que la dieta keto en este contexto no funciona, es decir, que es importante la diferencia entre

  • demostrar que no funciona
  • no demostrar que funciona

Estamos en el segundo caso y con evidencias de que podría sí funcionar

Pero también tenemos evidencias paralelas que aportan información relevante

  • Evidencias paralelas las encontramos por ejemplo aquí donde informan del efecto negativo de una supuesta dieta keto aunque también muy alta en proteínas para un tipo de bacterias (Clostridioides difficile)

En este caso la dieta keto quedaba en medio, las proteínas resultaban muy perjudiciales, y la dieta alta en carbohidratos protegía de manera contundente

Además hay resultados sorprendentes como que la dieta alta en carbohidratos era además la que generaba una microbiota más pobre, lo cual acostumbra a emparejarse con peores pronósticos

El detalle importante del estudio es que se hace en un contexto de administración de antibióticos (lo cual nos arrasa la microbiota), con lo que lo que el estudio sugiere es que los carbohidratos favorecerían un tipo de bacterias que serían más rápidas en colonizar el intestino, al menos más rápidas que la bacteria

Sigue siendo un estudio en ratones, y también hay que tener en cuenta que la dieta keto que se administra es una dieta muy restringida (las tienes en las tablas suplementarias) y posiblemente poco representativa de lo que es una dieta keto bien diseñada

Pero en cualquier caso y como decía antes son resultados que invitan a la reflexión

Otras evidencias paralelas las tenemos en el ayuno, teniendo en cuenta que un estado de cetosis es equivalente en muchos aspectos a estar en un ayuno continuado

  • En ese sentido tenemos este artículo donde hablan de efectos opuestos del ayuno en inflamaciones bacterianas y víricas

Curiosamente el ayuno es efectivo en inflamaciones bacterianas, y todo lo contrario en infecciones por gripe, también con efectos drásticos, y también en ratones

Estos resultados serían contradictorios con los anteriores, lo que dificulta sacar conclusiones con cierto sustento

Y además está el hecho que el covid parece provocar una pneumonía vírica y también bacteriana (entrevista al neumólogo Chuchalin)

Si se puede lanzar alguna hipótesis, una dieta keto y/o una rutina de ayunos periódicos conformarían una buena pauta para mejorar nuestro sistema en general y por lo tanto para estar mejor preparados para cualquier ataque a nuestro sistema

Aunque sólo fuera para reducir una posible inflamación de bajo grado, una resistencia a la insulina, un intestino permeable, un síndrome metabólico o una microbiota perjudicial (si tuviésemos problemas en estos aspectos), elementos que jugarían en nuestra contra en caso de infección por coronavirus (y por cualquier otra causa)

Pero una vez ha empezado el ataque del virus, ahí ya no tengo claro qué dieta iría mejor

Ojo, no tengo dudas de que en esta situación adoptar una dieta u otra sí tiene impacto, pero nos hace falta saber cuál es la mejor opción, tanto en humanos como para este virus en particular

Añado otro dato interesante, parece que la acción del virus causa una reacción inmunitaria excesiva (que sería el máximo responsable del daño al paciente) y esta va mediada por la proteína IL-6 (artículo)

Con esto podríamos inclinarnos a que un regimen keto (o incluso la toma de cuerpos cetónicos sintéticos) podría rebajar esta respuesta inflamatoria con lo que sería buena idea (o no, sin estudios clínicos no deja de ser una hipótesis)

Esto se sustentaría en otro estudio en ratones donde la dieta keto ha reducido la expresión de esta proteína en una respuesta inflamatoria producida por ejercicio (artículo)

Con un poco de suerte (por mirarle algún lado positivo al tema), en este próximo año algún estudio tendremos de la resistencia mayor o menor al virus cuando se está en un regimen keto, aunque dudo que haya mucha gente mayor que esté siguiendo esta dieta por lo que al final volveremos a hablar de los ratones

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